糞便潛血陽性可以不做大腸鏡嗎?
大腸癌篩檢使用的糞便潛血檢查為定量免疫法糞便潛血(fecal immunochemical test, 簡稱FIT)，與一般化學法糞便潛血(guaiac-based fecal occult blood test，簡稱g-FOBT)相比，更能精確地偵測只來自大腸的潛血，且不易受食物的影響。因此當糞便潛血陽性時，都建議盡早接受大腸鏡檢查!
Q1: 糞便潛血陽性的可能原因?
除了大腸息肉、大腸癌外，如果大腸有「憩室」、「發炎性腸道疾病 (IBD)」、「發炎」、「出血」、「痔瘡」等，也會讓糞便潛血檢查為陽性。
Q2: 糞便潛血陽性，可以再驗一次確定是陽性再做大腸鏡嗎?
根據美國預防服務工作組(US Preventive Services Task Force)指引，糞便潛血檢查陽性都應該直接接受大腸鏡檢查，不建議再驗一次糞便潛血。
Q3: 糞便潛血陰性，代表大腸一定沒有問題?
一次糞便潛血檢查對大腸癌有不錯的敏感度和特異性 (敏感度77%，特異性94%)，但對大腸息肉只有高特異性 (敏感度20%-30%，特異性90%)。因此，糞便潛血檢查陰性不代表大腸一定沒有問題!
Q4: 糞便潛血陽性，大腸鏡卻沒發現息肉是什麼原因?
糞便潛血檢查陽性是因為大腸有憩室、發炎性腸道疾病 (IBD)、發炎、出血或痔瘡引起
清腸準備不佳(大腸還有大量糞便)，造成檢查過程中沒辦法看清楚所有大腸黏膜
大腸息肉太小或是位於死角不易發現
糞便潛血檢查陽性，大腸鏡發現息肉的比例大約為40%
Q5: 糞便潛血陽性，大腸鏡沒有發現要怎麼辦?
台大邱瀚模教授團隊研究發現 (2021年發表在英國胃腸病學會期刊Gut)，當糞便潛血檢查陽性，大腸鏡卻沒有發現時，之後再定期接受糞便潛血檢查，與沒有定期追蹤相比，可以降低53%大腸癌風險！因此，不管什麼原因造成糞便潛血檢查陽性，大腸鏡卻沒有發現時，建議還是要定期接受糞便潛血檢查!
若大腸準備不佳，建議妥善清腸後再接受一次大腸鏡檢查
糞便潛血檢查有5%-15%的機率為偽陽性
引用文獻:
1. Recommendations on Fecal Immunochemical Testing to Screen for Colorectal Neoplasia: A Consensus Statement by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer
Gastroenterology 2017;152:1217–1237
2. Faecal immunochemical test after negative colonoscopy may reduce the risk of incident colorectal cancer in a population-based screening programme
Gut 2021;70:1318–1324.
3. Participant-Related Risk Factors for False-Positive and False-Negative Fecal Immunochemical Tests in Colorectal Cancer Screening: Systematic Review and Meta-Analysis
Am J Gastroenterol. 2018 Dec;113(12):1778-1787.
大腸癌篩檢使用的糞便潛血檢查為定量免疫法糞便潛血(fecal immunochemical test, 簡稱FIT)，與一般化學法糞便潛血(guaiac-based fecal occult blood test，簡稱g-FOBT)相比，更能精確地偵測只來自大腸的潛血，且不易受食物的影響。因此當糞便潛血陽性時，都建議盡早接受大腸鏡檢查!
